Background Image

 

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8

امکانات سایت

زگیل تناسلی

زگیل تناسلی

 

اغلب افراد ممکن است علامت بالینی را نشان ندهند ولی در اسمیر سرویکس (نمونه پاپ اسمیر ) عفونت دیده شود و تحت عنوان عفونت ساب کلینیکال شناخته می شود .

زگیل تناسلی قابل مشاهده با شکل تیپیک آن به راحتی شناخته می شود .

و اغلب به علت

 ایجاد می شود برخی از انواع زگیل تناسلی پاپیلومای سلولHPV611-

سنگفرشی نیز نامیده می شوند

زگیل تناسلی در نواحی زیر ایجاد و دیده می شوند

وولو (قسمتی از اندام تناسلی زنانه )

واژن

سرویکس (دهانه ورودی رحم )

پیشابراه

آلت تناسلی مردانه

اسکروتوم یا کیسه بیضه

 و مقعد

گاه ساختارها ی آناتومیک نرمال ممکن است با زگیل تناسلی اشتباه گرفته شوند اینها نیاز به درمان ندارند شامل :

 Pearly papule:

 یا پاپولهای مرواریدی یک حلقه از غدد در اطراف سر آلت تناسلی مردانه هستند

 Fordyce spot:

همان غدد چربی اطراف لابیا (اندام تناسلی خارجی زنانه )

 Vestibular papillae:

در دهانه ورودی واژن

موارد فوق ساختار آناتومیک طبیعی بوده و نیازی به درمان ندارند .

انتقال زگیل تناسلی

ابتلا به ویروس زگیل تناسلی قابل رویت و عفونت ساب کلینیکال تقریبا همواره از طریق تماس پوست به پوست منتقل می شود .

تماس جنسی شایعترین راه انتقال است

تماس جنسی دهانی: ویروس از ناحیه تناسلی به ناحیه دهان منتقل می شود

انتقال عمودی : از مادر به فرزند حین زایمان طبیعی

تلقیح مستقیم از خود فرد از یک ناحیه به ناحیه دیگر

انتقال از طریق وسایل :

مثل انتقال از طریق حوله حمام که در این مورد نظرات گوناگونی وجود دارد .

ابتلا در نوزادی به علت عبور از کانال زایمانی و انتقال از مادر مبتلا به ضایعه فعال است که میتواند موجب واکنش های نادری چون ابتلا به پاپیلومای حنجره و زگیل ناحیه حلق  شود .

لذا در صورت وجود زگیل تناسلی فعال در کانال زایمانی نیاز به انجام سزارین میباشد تا نوزاد مبتلا نشود .

عفونت های ساب کلینیکال و بدون علامت نیز ممکن است عامل انتقال باشند

وجود عفونت در کودکان نشانه ای از سو ء استفاده جنسی از آنهاست .ولی در بسیاری از موارد نیز نشانه انتقال عمودی از مادر مبتلا حین زایمان است .

عفونت های ساب کلینیکال نیز مسری هستند .

زگیل 3-6 ماه پس از مواجهه یا ویروس ایجاد می شود و لی ابتلا بعد از ماهها حتی سالها نیز ممکن است رخ دهد .انتقال از زگیل قابل رویت نسبت به نوع ساب کلینیکال شایعتر است درمان زگیل باعث کاهش انتقال به سایرین می شود .

نمی توان گفت که ویروس به شکل کامل توسط سیستم ایمنی بدن پاک می شود  یا در بدن به شکل غیر قابل رد یابی باقی می ماند و در صورت ضعف ایمنی در سالهای بعد ممکن است مجددا ظاهر شود دقیقا مشخص نیست فرد تا چه زمانی ناقل عفونت به دیگران باقی می ماند .

در صورت درمان صحیح در عرض 1 سال اول بعد ابتلا احتمال انتقال به فرد دیگر به شدت کاهش میابد

کاندوم

استفاده از کاندوم با ایجاد سد فیزیکی ریسک انتقال را کاهش می دهد .

اگرچه ریسک تماس پوست با پوست 100% از بین نمی رود از کاندوم برای کاهش کلیه بیماری های جنسی خصوصا در مواردی که شریک جنسی جدیدی دارید استفاده کنید

درمان زگیل تناسلی

هدف اولیه درمان حذف زگیل ایجاد کننده علایم فیزیکی یا فیزیولوژیکی است .

علایم بالینی شامل

درد

خونریزی

خارش

احساس ناخوشی

عفونت ویروسی زمینه ای با حذف بیماری کلینیکال ممکن است از بین برود یا به شکل قابل بررسی دربدن باقی بماند.

در صورتی که زگیل بدون درمان باقی بماند ممکن است به خودی خود از بین برود یا بدون تغییر در سایز باقی بماند یا از نظر تعداد و سایز افزایش یابد .برخی زگیل های کوچکی دارند که با یک دوره درمان بهبود می ابند ولی این قانون در مورد همهافراد یکسان نیست

درمانها شامل

درمان دارویی تجویز شده درمنزل

درمان جراحی یا پزشکی در مطب

درمان در منزل

بایستی دقیق و طبق دستور پزشک انجام شود

و شامل درمانهای زیر است :

پودوفیلوتوکسین :

زگیل را از بین میبرد و بایستی با دقت فقط روی ناحیه مبتلا زده شود

و در موارد زگیل وسیع بیش از 10 سانتی متر مربع  یا داخل ناحیه تناسلی توصیه نمی شود

در طول دوره بارداری منع مصرف دارد

 Imiquimod

پاسخ ایمنی بدن نسبت به ویروس را فعال می کند

و در زنان نسبت به مردان اثر بیشتری دارد

ممکن است موجب ایجاد سوزش و زخم نیز شود علی رغم آزرده کردن فرد درمان بایستی ادامه یابد

در طول بارداری توصیه نمی شود

 Virgen or sinecatechin oint

از برگ های چای سبز مشتق می شود و روزی 3 بار تا 16 هفته بایستی استفاده شود

ترکیب ضد ویروس و فعال کننده سیستم ایمنی است

کرایوتراپی :

با نیتروژن مایع برای درمان زگیل های خشک و مرطوب تناسلی موثر بوده و روشی است که برای درمان زگیل تناسلی خارجیو داخلی کاربرد دارد .

و حتی درمانی است که در طول بارداری قابل استفاده است .

ممکن است دردناک باشدد و در برخی موارد موجب ایجاد تاول شود .

درمان تعداد زیاد ضایعه در یک جلسه ناخوشایند و آزارنده است.

رزین پودوفیلن

با در صد های گوناگون

ولی ماندگاری آن در طول زندگی ناشناخته است ودر بسیاری از کشورها امروزه کاربرد ندارد

و در سطوح وسیع و خانم بارداری نبایستی استفاده شود

 TCA

 بایستی با دقت استفاده شود تا از آسیب به بافت نرمال جلوگیری نماید .

الکترو کوتری

سوزاندن زگیل پس از بی حسی از طریق جریان الکتریکی

جراحی یا کورت ضایعات

برداشتن مستقیم ضایعات امکان عفونت ثانویه وجود دارد

 -فلوئورواوراسیل5 به شکل کرم

 نیاز به تجویز توسط متخصص پوست دارد و نبایستی روتین استفاده شود

در بارداری نیز ممنوع است

واکسن

استفاده از واکسن طبق بررسی روی حیوانات ممکن است در افرادی که قبلا مبتلا شده اند کمک کننده باشد

سایر درمانها :

اینترفرون :یک ضد ویروس که به داخل زگیل تزریق می شود

عوارض سیستمیک و عوارضی در ناحیه تزریق دارد

5Flurouracil/ EPINEPHRINE CREAM

CIDOFOVIR

 که درمان جدیدی است برای زگیل تناسلی مورد برسی قرار گرفته است

ارتباط زگیل تناسلی با سرطانها :

 ویروس زگیل تناسلی نوع 6 و 11 موجب ایجاد زگیل تناسلی قابل رویت می شوند و بندرت سرطان زا هستند نوع 16-18-31-33-35 بندرت سبب ایجاد زگیل تناسلی قابل مشاهده می شوند ولی به شد ت با نئوپلازی ایترااپیتلیالی یا همان ضایعات پیش سرطانی و سرطان سلول سنگفرشی یا

SCC

 ارتباط دارند

البته درصد اندکی از مبتلایان به زگیل تناسلی به سمت سرطان دستگاه تناسلی می روند زیرا ابتلا به ویروس یکی از فاکتورهای مورد نیاز است مصرف سیگار و وضعیت ایمنی از دیگر فاکتورها هستند

اسمیر سرویکس از روشهای بررسی برای تشخیص زود هنگام ضایعات پیش سرطانی است که ممکن است به سمت سرطان برود

این ویروس می تواند موجب سرطانهای دهان و نازوفارنکس نیز شود

دو نوع واکسن علیه این ویروس ساخته شده اند شامل :

Cervarix :

علیه ویروسهای تیپ 6-11-16-18  میباشد که از مهمترین عوامل زگیل تناسلی و سرطانهای سرویکس و ولو و مقعد هستند

در بسیاری از کشورها موجود است برای پیشگیری از سرطان سرویکس توصیه می شود

Gardasil :

 در اغلب کشورهای پیشرفته یافت شده و تزریق آن در افراد بالای 12 سال توصیه می شود

در افراد مسن و مردها نیز قابل تجویز است

این واکسن ها زمانی موثر هستند که در سنین کم تجویز شوند قبل از شروع فعالیت جنسی هرچند پس از آن نیز گاه مفید است

اگرچه واکسن از ایجاد سرطان سرویکس پیشگیری می کند ولی 30 % سرطانهای سرویکس را پوشش نمیدهد و بایستی پاپ اسمیر طبق برنامه روتین انجام شود

واکسیناسیون جنس مذکر برای کاهش انتقال به جنس مونث توصیه می شود

تزریق واکسن باعث کاهش ابتلا به سرطانهای الت تناسلی مردانه و مقعد و بالطبع سرطانهای حنجره و اوروفارنکس ناشی از تماس جنسی دهانی  نیز می شود

امروزه در حال بررسی برای استفاده از این واکسن ها برای درمان  و ریشه کنی افرادی که قبلا به این ویروس مبتلا شده اند و دچار زگیل یا سرطان سرویکس

هستند ولی تا کنون موفقیت آمیز نبوده است سازمان غذا و داروی آمریکا استفاده از واکسن گاردازیل برای خانم های 9-26 ساله را و آقایان 9-15 ساله را تایید کرده است تا از ایجاد سرطان های سرویکس

وولو وواژن و سرطانهای مقعد که توسط ویروسهای تیپ

16-18-31-33-45-52 و 58 ایجاد میشود و زگیل تناسلی ایجاد شده توسط تیپ 6و 11 پیشگیری کند

بدین ترتیب از 90% سرطانهای سرویکس –وولو و واژن پیشگیری می شود .

 

دکتر عباس خیر خواه متخصص پوست و مو

آخرین مقالات

Thumbnail فناوري جديد ابداع شده و منحصر به فرد اگزيميا كه توسط دانشمندان ايتاليايي اختراع گرديده به وسيله ي ٤ تكنولوژي ليزر پوريشن، اندوراديو مگ، ميكرودرم و راديوليفت ميتواند درمانهاي زير را به انجام...
ویتامین ث یک مولکول حیاتی برای سلامت پوست است .ویتامین ث چه به شکل موضعی چه به صورت  خوراکی اثرات مفیدی بر روی پوست دارد.مطالعات نشان داده اند این ویتامین در مقابل اشعه ماورا بنفش خورشید هم اثرات محافظتی...
با افزایش سن پوست بتدرج پری و جوانی خود را از دست می دهد و دچار شلی و افتادگی می شود این عامل ظاهری خسته به چهره فرد می دهد اولین ناحیه ای که بافت زیر پوستی کاهش میابد زیر چشمان و گونه هاست که بدلیل کاهش بافت...

اطلاعات تماس

مرکز زیبایی و لیزر ایکیاس زعفرانیه:

زعفرانيه، خیابان مقدس اردبیلی، بين كيهان و پسيان، پلاك٣١، ساختمان ايكياس، واحد١٣