فهرست مطالب

بوتاکس یا سم بوتولیسم

طبق امار جامعه جراحان امریکا بوتاکس از زمان دریافت تاییدیه از سازمان غذا و داروی امریکا FDAبه شایعترین و پرکاربردترین و کم تهاجمی ترین روش  در زیبایی تبدیل شده و بیش از 3 میلیون مراجعه  در سال جهت استفاده از بوتاکس برای کاربرد زیبایی  دارد.برای موفقیت و حصول نتایج دلخواه و رضایت بخش نیاز به شناخت اناتومی دقیق عضلات صورت و مهارت تزریق میباشد.با افزایش سن پوست نازک شده و حجم خود را از دست میدهد  و میزان الاستین و کلاژن  بافت زیر پوستی کاهش یافته و چروک ها پدیدار میشوند استفاده زیاد از عضلات صورت و مواجهه با افتاب و مصرف سیگار باعث تسریع روند پیری میشوند. در ابتدا خطوط و چروک ها فقط بدنبال حرکات فعال عضله نمایان میشوند که به ان خطوط دینامیک میگویند. با گذشت زمان این خطوط حتی در غیاب فعالیت عضله بر روی پوست نمایان شده و خطوط استاتیک نام دارند.

موارد مصرف

جهت درمان خطوط اخم متوسط تا شدید دینامیک و خطوط اخم گلابلا از سن 18-65 سالگی در سال 2002 توسط FDAتایید گردید

بوتاکس در درمان استرابیسم، بلفارواسپاسم ، و فلج عصب 7 صورتی در سال 1989 توسط FDAتایید شد  و در موارد دیستونی گردن و انقباضات اندام فوقانی در سال 2000 و جهت درمان میگرن مزمن درسال 2010 مورد تایید قرار گرفت

در کاهش چروک های قسمت فوقانی و تحتانی صورت و گردن و قفسه سینه,لیفتینگ صورت و اصلاح غیر قرینگی های صورت.

مکانیسم اثر

بوتاکس پس از تزریق، جذب عضله می‌شود و در انتهای اعصابی که فرمان انقباض را به عضلات می‌رسانند مستقر می‌شود. در این محل بوتاکس از آزاد شدن یک واسطه شیمیایی به نام استیل کولین- که مسئول انقباض عضلانی است- جلوگیری می‌کند، در نتیجه دستور انقباض به عضله نمی‌رسد و کاهش انقباض عضله باعث صاف شدن چروک های پوستی در منطقه درمان شده میشود.

روش های تزریق ابتدایی

در 3/1فوقانی صورت که عضلات فعال دارد مثل خطوط پیشانی ,چین پنجه کلاغی و خطوط افقی پیشانی.

روش های تزریق پیشرفته

تزریق در قسمت های تحتانی صورت که به خاطر وجود عضلاتی که در جویدن و صحبت کردن نقش دارند بایستی به گونه ای درمان شوند که عملکردشان به صورت نسبی حفظ شود لذا نیازمند مهارت و تزریق دوز اندکی از توکسین میباشد

درمان چروک گردنی و هایپر هیدروز یا تعریق بیش از اندازه نیز در این گروه جای میگیرند

بیماران با چروک دینامیک که خطوط استاتیک کمی دارند یا اصلا خطوط ندارند بهترین پاسخ را به تزریق بوتاکس میدهند در افراد با خطوط استاتیک بایستی 2-3 جلسه درمان صورت گیرد تا نتیجه رضایت بخش حاصل شود بایستی توجه داشت خطوط بسیار عمیق علاوه بر بوتاکس نیاز به پرکننده ای همانند ژل  و استفاده از سایر روشهای جوانسازی دارد.

در بیماران بالای 65 سال با چروک های استاتیک و شلی و افتادگی پوست جراحی skin liftاندیکاسیون دارد.

موارد منع مصرف

  • حاملگی و شیر دهی
  • وجود عفونت در ناحیه تزریق  مثل هرپس-اکنه-سلولیت
  • اختلالات انعقادی   
  • اتروفی پوست
  • اسکار های کلویید و هیپرتروفیک
  •  نقص ایمنی
  • مصرف برخی داروها
  • درماتوزهای فعال (ویتیلیگو،پسوریازیس و اگزما)
  • سابقه واکنش های انافیلاکسی قبلی
  • حساسیت نسبت به توکسین بوتولونیوم یا البومین انسانی
  • اختلالات عصبی عضلانی مثل میوپاتی و میاستنی گراوو..
  • انتظارات غیر واقعی بیمار
  • و مبتلایان به اختلالات بد شکلی بدن

مشاوره زیبایی قبل از درمان: شرح حال و سابقه کامل بیمار از جمله داروهای مصرفی موارد منع درمان  وحساسیت ها و عوارض احتمالی بایستی گوشزد شود.

مراقبت های پس از درمان:

  • از دراز کشیدن 4-6 ساعت پس از درمان خودداری شود
  • از ماساژ دادن و گرم کردن ناحیه تزریق ,ورزش کردن ,افتاب گرفتن خودداری فرمایید
  • از مصرف الکل خودداری نمایید
  • در صورت تورم یا کبودی هر 1-2 ساعت یکبار به مدت 15 دقیقه یخ روی ناحیه قرار دهید

نتایج درمان:

  • 2-3 روز پس از تزریق کاهش نسبی در عملکرد عضلات دیده میشود یعنی اثر بوتاکس پدیدار شده و عرض 1-2 هفته بیشترین اثر درمانی برای خطوط دینامیک مشخص میشود.خطوط استاتیک اهسته تر به درمان پاسخ داده و نیازمند 2-3 مرتبه درمان متوالی یا ترکیب از درمان ها هستند.
  • 2 هفته پس از تزریق بوتاکس بیمار بایستی توسط پزشک معالج ویزیت شود تا درصورت نیاز تزریق مجدد با دوز کمتر انجام گیرد
  • اثر بوتاکس به صورت تدریجی براساس واحد بوتاکس تزریق شده و فیزیولوژی بدن بیمار عرض 2-5 ماه پس از درمان به حالت اولیه بر میگردد.
  • جلسه بعدی درمان پس از هنگام شروع انقباض عضلات و قبل از بازگشت خطوط صورت به حالت قبل از درمان انجام میشود.

عوارض بوتاکس:

عوارض وابسته به توکسین که شامل: پایین افتادگی پلک –به خارج کشیده شدن پلک پایین یا اکتروپیون-خشکی چشم –دوبینی- اشک ریزش- حساسیت به نور – بدتر شدن پد چربی زیر چشم-افتادگی لب و غیر قرینگی لبخند- اختلال در ادای کلمات –تولید انتی بادی ضد بوتاکس

  • عوارض وابسته به تزریق: درد-کبودی-قرمزی-عفونت-بیحسی- سردرد
  • انتی بادی علیه بوتاکس
  • این اتو انتی بادی ممکن است از قبل وجود داشته باشد یا به دنبال تزریق ایجاد شود.

 در صورت ایجاد  علایم زیر  بعد از تزریق بوتاکس باید پزشک خود را مطلع سازید

  • واکنش آلرژیک ( اشکال در تنفس ، بسته شدن گلو ، تورم لب ها ، تورم زبان و صورت ، کهیر)
  • عفونت چشم ، دو بینی ، و سایر مشکلات چشمی
  • اشکال در  صحبت کردن و بلع
  • ضعف شدید و غیر عادی عضلانی
  • درد قفسه سینه یا نامنظمی ضربان قلب

خدمات ویژه